ALL 病患者用培门冬酶期间需注意哪些？一文就掌握！

培门冬酵素（PEG-Asp），即脂质体门冬酯酵素，其抗的系统与左旋门冬酯酵素（L-Asp）完全相同，因其无明显骨髓抑制，与其他化学病人口服无交叉依赖性，于 1978 年获 FDA 批准应常用病人急性肝细胞白血病（ALL），在此之从前有近 40 年历史文化。

本文解构了其口服从前夕的注意事项，供大家参考。

图自口服私人秘书

第一步：如患者存在以下几种禁忌症之一，则禁用 PEG-Asp：

1. 培门冬酵素严重影响过敏史；

2. 既往用到左旋门冬酯酵素病人时，出现过严重影响的血栓症/胰腺炎/严重影响肿大事件

第二步：观察本品性状，如下情况应废弃：

1. 冷冻旱季

2. 室温环境污染下放置了 48 小时以上——PEG-Asp 用到从前应该肉类（2-8℃）、密闭保存

3. 炽热振摇或晃动——口服结构可能被破坏

4. 肉眼可见的性状改变

第三步：肌肉药剂，严格监护有无发炎

常用牵头化学病人，举荐剂量为 2500 IU/m2，尽可能肌肉药剂（副作用寡）一个药剂部位给药剂量应寡于 2 mL，若总量超 2 mL 应在多个部位药剂。

PEG-Asp 较寡引起发炎，用到从前不需做皮试。若时有发生发炎，一般显出为荨麻疹、急性喉头水肿、气管痉挛、休克等，口服后 3 h 需备抢救无效的设备。据科学家共识举荐，可在用到 PEG-Asp 从前仍须给予利尿剂、氯雷他定及异丙嗪等，以预防发炎的时有发生。时有发生严重影响急性发炎时，抢救无效采取措施与检视口服过敏相同——肾上腺素、糖皮质激素、抗奎宁口服、吸氧等。

第四步：监测口服从前夕副作用

PEG-Asp 与 L-Asp 所引起的副作用相似，除发炎外主要如下：

口服从前夕患者肉类管理

口服从前夕低糖低脂肉类，不致暴饮暴食。

从培门冬酵素口服从前 3 天开始管控肉类，选择柔和易消化的饲料，延续至口服后 2～4 周。患儿家长要致力配合肉类管理，不致让患儿接触饲料的诱惑。

参考资料

1. 培门冬酵素病人急性肝细胞白血病和恶性失智症中国科学家共识。

2. 培门冬酵素药剂液本品附上

3. Benefit of Intensified Treatment for All Children With Acute Lymphoblastic Leukaemia: Results From MRC UKALL XI and MRC ALL97 Randomised Trials. UK Medical Research Council's Working Party on Childhood Leukaemia，I Hann et al. Leukemia 14 (3), 356-363. 3 2000.

编辑： 张莹