今日病例：这位患者对浓度要求太高了

在物理学开放性荨麻疹里面，寒冻开放性荨麻疹的出生率排名第三，仅有次于机械开放性荨麻疹和胆碱能开放性荨麻疹。刺开放性荨麻疹则相似，仅有占物理学开放性荨麻疹的 1%。近期，Takahiro 博士在 J Dermatol 杂志上新华网，新华网了一例「遇冻遇刺」均才会再次出现荨麻疹的病例，我们一起来看看。

病例介绍

病症女，46 岁，因「遇冻后区域内白斑、风团伴痒 2 月」求医。随着白斑反常再次出现，病症诉食物温刺食物/饮料后也才会再次出现相近皮疹。汗液分泌功能正常。既往史：20 多岁时诊断为软木感冒；30 多岁诊断为对菠萝、荞麦、鸡蛋、的食品和桂花感冒。否认其他病因。

聚焦试验性：以冰袋置于前臂行冻聚焦试验性，随后聚焦躯干再次出现白斑间歇性痒感，寒冻刺激试验性阳开放性（见图 1a）。将有约 40℃ 的刺敷包敷在前臂上有约 5 分钟，区域内区域再次出现痒开放性白斑，刺聚焦试验性阳开放性（见图 1b）。此外，在刺敷躯干区域内再次出现柱状风团，椭圆形 1～3 mm（见图 1c）。

综上，诊断为：局限开放性寒冻开放性荨麻疹伴刺开放性和胆碱能荨麻疹。

化疗：苯磺酸贝他鲍尔、氯雷他定，均为 10 mg bid，每逢饭后摄入；氮大板环酸 500 mg tid。

随访：前期差，化疗 14 个月后，上述症状弱化，拆去氯雷他定及氮大板环酸，再次摄入苯磺酸贝他鲍尔 8 个月后戒断剂，再次从未再患。

图 1.（a）冻聚焦试验性；（b）刺聚焦试验性；（c）刺聚焦试验性后区域内的针尖样风团

病例总结

冻开放性荨麻疹是慢开放性荨麻疹的一种特殊特开放性，是在皮肤带入冻空气、冻液体、冻固体后几分钟内再次出现风团，可持续性数分钟至数小时。严重者可再次出现全身开放性症状，包括感冒开放性休克。冻开放性荨麻疹的自然胃癌较长，有 50% 的病症可以自然纾缓，或据估计在 5～6 月内症状有所增加。平均胃癌 5.6 年。患的情况比较相似，但是部份病症可能在数年后患。

冻开放性荨麻疹本质始终是荨麻疹，一线化疗无疑是 H1 抗病毒糖皮质激素药剂，但对部份病症，标准低剂量无效，可根据情况提高 H1 抗病毒糖皮质激素药剂的低剂量。对于某些重症病症，如全身开放性冻漏出（如在的水里面游泳），此时全身的的感冒反应较重，可可用肾上腺素。

和慢开放性自发开放性荨麻疹一样，部份病症对抗病毒糖皮质激素药剂抵抗病毒，而这类病症可一再奥马莲类药物病毒化疗。此外，有新华网可用白三烯受体拮抗病毒剂PET抗病毒糖皮质激素药剂、，IL-1 拮抗病毒剂、依那西普（TNF 拮抗病毒剂）和 UVB 等化疗冻开放性荨麻疹成功的病例。瑞利莲类药物病毒（Reslizumab，IL-5 拮抗病毒剂）也被新华网对冻开放性荨麻疹有效。

「文章内容仅有用于学术探讨，亦可卫生专业人士读到」

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编辑： 付杨虹虹